Majoritatea oamenilor le folosesc pentru a urma o echipă sportivă sau pentru a se angaja într-un hobby

Perry: Acesta este ACHA.

Khanna: Da.

Perry: Vă mulțumesc foarte mult pentru că ați vizitat cu mine și mi-ați permis să vorbesc cu voi. Am învățat multe și cred că și alții o vor face.

Khanna: Absolut. Mulțumesc că mă ai. Chiar mi-a plăcut.

Perry: Pentru a rezuma câteva dintre principalele puncte, la pacienții cu ASD, un RMN cardiac este un test util, deoarece poate defini mai bine anatomia ASD și, în plus, poate căuta alte afecțiuni care pot coexista, cum ar fi venele pulmonare anormale. Închiderea pentru TSA ar trebui luată în considerare dacă pacientul este simptomatic din cauza acestora și atunci când Qp / Qs este mai mare de 1,5. Cu alte cuvinte, atunci când fluxul prin sistemul pulmonar este cu 50% mai mare decât cel prin sistemul sistemic. Pentru pacienții cu VSD, VSD-urile mici pot fi urmărite și monitorizate clinic pentru perioade lungi de timp. Dacă au avut endocardită, VSD ar trebui probabil închis. La ambele seturi de pacienți cu ASD sau VSD, pacienți cu hipertensiune pulmonară severă sau sindrom Eisenmenger cu șunturi de la dreapta la stânga, aceste defecte probabil nu ar trebui să fie închise, deoarece sunt un tip de supapă pentru presiuni și inimă ar putea eșua cu închiderea acelor supape. Sper că ți-a plăcut episodul și ne vedem data viitoare.

Andrew Perry, MD, este membru în cardiologie la Universitatea din Washington Medical Center din Seattle.

Ultima actualizare 06 decembrie 2019

Ciclul de știri de 24 de ore este la fel de important pentru medicină ca și pentru politică, finanțe sau sport. La MedPage Today, noi informații sunt postate zilnic, dar ținerea pasului poate fi o provocare. Ca un ajutor pentru cititorii noștri și pentru un pic de distracție, iată un test cu 10 întrebări bazat pe știrile săptămânii. Subiectele includ știri despre tratamentul anxietății non-standard al lui Justin Bieber, recomandări privind vaccinul Ebola și multe altele despre COVID-19. După ce susțineți testul, derulați în jos în fereastra browserului pentru a găsi răspunsurile și explicațiile corecte, precum și linkuri către articolele originale.

"Cum a fost la școală azi?" Am întrebat.

"Chill," a venit răspunsul.

Am două fiice într-un liceu public aici, în Noua Zeelandă. Am constatat că acesta este un răspuns standard atunci când îi întrebăm cum merge școala. Fie că raportează cu privire la teste sau rapoarte sau evaluări, se pare că totul este "rece." Li se permite să lucreze în ritmul lor și nu sunt încadrați într-un sistem în care un copil poate "suflă curba" pentru a câștiga singura clasă A. În schimb, fiecare copil concurează doar cu el însuși sau cu ea însăși, îndrumat de profesor. Succesul sau eșecul lor academic nu se va baza niciodată pe un singur test sau evaluare. Există multe oportunități de a vă răscumpăra, de a ajunge din urmă cu colegii dvs. și de a reuși. Mi se pare, ca un părinte nou venit al a doi adolescenți fericiți și împliniți din punct de vedere academic, că sistemul educațional de aici pune accentul pe cooperare, abilități interpersonale și comunicare, mai degrabă decât competiția în clasă și o aderare strictă la sistemele de notare numerică.

Nici elementul colaborativ al culturii Kiwi nu rămâne blocat în urotrin pastile pret spatele ușilor școlii. Cu câteva săptămâni în urmă, am participat la o întâlnire a profesioniștilor din laboratorul din Noua Zeelandă și am avut o vedere directă de ce răspunsul lor COVID-19 a fost atât de reușit. Chiar la începutul focarului, guvernul lor național a investit o sumă imensă de bani într-un "du-te greu, du-te devreme" strategie de combatere a răspândirii virusului.

Ministerul Sănătății a avut sarcina de a transmite aceste noi protocoale de sănătate publică celor douăzeci de consilii de sănătate (DHB) din țară, pe care le-au făcut rapid și eficient. DHB-urile s-au orientat apoi către proprii experți locali în boli infecțioase pentru a implementa politici care au funcționat pentru fiecare clinică sau departament de spital, cu accent pus pe coordonare și comunicare, atât între ele, cât și în amonte de management.

Strategia dură și timpurie din Noua Zeelandă a reușit să funcționeze la fel de eficient ca și numai pentru că managerii administrativi guvernamentali au întrebat oamenii de știință din domeniul sănătății publice de ce au nevoie, apoi le-au furnizat și finanțat. Apoi i-au lăsat pe oamenii de știință să își facă propriile programe și politici pentru a distribui resursele pe care le aveau – personal, medicamente, echipamente de protecție personală (EIP), consumabile de laborator, orice – într-un mod etic și echitabil. Medicii care au participat la acest plan de atac mi-au spus că nimeni nu știa că a suferit epuizare, chiar și la apogeul pandemiei. Toată lumea a fost investită în acest proces, iar comunicarea curgea de sus în jos și chiar înapoi.

Conducerea din Noua Zeelandă a câștigat meritul pentru succesul care a menținut această abordare și o merită. Totuși, în calitate de outsider care lucrează acum în interiorul acestui sistem, cred că există ceva în cultura de aici care a jucat, de asemenea, un rol semnificativ în acest succes. Instituțiile academice, politice și științifice din Noua Zeelandă pun accentul pe comunicare, empatie și cooperare.

Concurența ca motor pentru realizarea înaltă și succesul societății ar putea funcționa atunci când aveți resurse nelimitate și un teren de joc uniform, dar va eșua în fața unei pandemii – și atunci când va eșua, grupurile defavorizate vor suferi disproporționat. Am văzut acest lucru și îl vedem încă în SUA, unde statele au fost forțate de insuficiența apatică a conducerii federale să concureze între ele pentru resursele de combatere a COVID. EIP au intrat pe piața neagră și laboratoarele au rămas fără reactivi. Peste un sfert de milion de americani sunt morți, iar decesele se vor dubla probabil înainte de sosirea noului an. Asistența medicală bazată pe piață și concurența sa pentru resurse limitate ne-au adus cea mai gravă catastrofă pe care ne-am confruntat-o ​​vreodată ca națiune.

Această catastrofă a fost evitabilă, iar perpetuarea ei nu este inevitabilă. Vaccinurile se află la orizontul apropiat. Cum îi vom produce, procura, distribui? Statele Unite ar fi înțelept să studieze modelul de empatie, cooperare și comunicare din Noua Zeelandă, pentru a asigura o alocare echitabilă a vaccinurilor în primăvară. În timp ce consecințele tragice ale întâlnirilor de vacanță nu vor atinge un maxim până după noul an, noua administrație federală se va ridica, sperăm, la provocarea de a uni țara pentru a învinge COVID-19.

Judy Melinek, MD, este medic patolog legist și CEO al PathologyExpert Inc. În prezent lucrează ca patolog contractual în Wellington, Noua Zeelandă. Memoriile sale bestseller din New York Times, coautorate împreună cu soțul ei, scriitorul T.J. Mitchell, lucrează dur: doi ani, 262 de corpuri și crearea unui medic medical. De asemenea, s-au angajat într-o serie de romane de detectivi medic-examinator cu First Cut, disponibilă de la Hanover Square Press.

Ciclul de știri de 24 de ore este la fel de important pentru medicină ca și pentru politică, finanțe sau sport. La MedPage Today, noi informații sunt postate zilnic, dar ținerea pasului poate fi o provocare. Ca un ajutor pentru cititorii noștri și pentru un pic de distracție, iată un test cu 10 întrebări bazat pe știrile săptămânii. Subiectele includ steroizi pentru COVID-19, rezultatele cancerului de sân și "nomofobie." După ce susțineți testul, derulați în jos în fereastra browserului pentru a găsi răspunsurile și explicațiile corecte, precum și linkuri către articolele originale.

Ciclul de știri de 24 de ore este la fel de important pentru medicină ca și pentru politică, finanțe sau sport. La MedPage Today noi informații sunt postate zilnic, dar ținerea pasului poate fi o provocare. Ca ajutor pentru utilizatorii noștri și pentru un pic de distracție, iată un test cu 10 întrebări bazat pe știrile din această săptămână. Subiectele din această săptămână au inclus știri despre genotipurile apolipoproteinei L1 cu risc ridicat, conexiunea diabetului de lucru și afecțiunile respiratorii la consumatorii de marijuana. După ce ați susținut testul, derulați în jos în fereastra testului pentru a găsi răspunsurile și explicațiile corecte, precum și linkuri către articolele originale.

Ultima actualizare 06 iulie 2018

Google Alert este un instrument automat care parcurge internetul pentru paginile web care conțin o nouă apariție a unui cuvânt sau a unei expresii. Majoritatea oamenilor le folosesc pentru a urma o echipă sportivă sau pentru a se angaja într-un hobby. Unii le-au configurat cu numele companiei pentru a ține la curent marca lor. De câțiva ani am obiceiul să mențin o alertă Google pentru fraze "medic legist" și "medic legist."

În căutarea acestui proiect personal neștiințific, dar ilustrativ, am observat că majoritatea alertelor Google pentru aceste fraze se încadrează în una dintre cele trei categorii distincte:

1. Puff piese despre un anumit birou sau un nou membru al profesiei mele, de obicei, cu un interviu care inevitabil conține întrebările "Cum ai intrat în criminalistică?" și "Care este cea mai grea parte a muncii tale?"

2. Un raport despre o moarte care atrage atenția, mai ales dacă implică o celebritate.

3. Rapoarte de investigație care pun sub semnul întrebării competența unui anumit profesionist criminalist sau care evidențiază problemele care s-au abătut asupra unui anumit birou. Aceste articole includ adesea cuvintele "asediat" și "scandal."

Apariția unui alt articol din a treia categorie este întotdeauna dezacordantă.

Am scris despre cât de mult îmi place patologia criminalistică, de ce îmi sărbătoresc alegerea în carieră și pledez pentru sub-specialitatea mea. De asemenea, am scris despre problemele pe care patologia criminalistică le atrage studenții la medicină în domeniul nostru. Printre aceste probleme se numără caracterul înalt al lucrării și expunerea aproape constantă pe care o atrage în presă. Un coleg a comparat odată medicii patologi medico-legali cu fundașii NFL: o eroare distanță de o accidentare de finalizare a carierei.

Luarea poziției în fața instanței este o parte obișnuită și necesară a locului de muncă ca medic legist, iar depunerea de mărturii este nervos. Fiecare caz pe care îl examinăm are potențialul de a ajunge într-o sală de judecată, unde vom fi provocați și interogați cu privire la concluziile noastre și la calitatea muncii noastre. Singurul lucru de care are nevoie un antagonist în sala de judecată pentru a-l ataca pe unul dintre noi este un alt expert care este dispus să ne pună la îndoială credibilitatea sau să ne critice diagnosticul. Avocații știu unde pot găsi un expert angajat care să spună orice pentru un dolar – dar chiar dacă expertul criminalist opus este certificat de consiliu, calificat și scrupulos, presa poate exploda un dezacord onest în opinia științifică pentru a produce un scandal sau pentru a-l contesta pe medicul criminalist funcționar public ca fiind părtinitor sau incompetent.